La démarche de soins infirmier
La démarche systématique est sans doute l’un moyens des principaux piliers de la qualité des soins .Sans elle on ne peut pas prétendre arriver à la maximisation de la qualité des soins et apporter ainsi satisfaction aux différents besoins du patient .Les progrès de la science médicale comptent parmi ses exigence primordiales ; une exécution .La démarche systématique est sans doute l’un moyens des principaux piliers de la qualité des soins .Sans elle on ne peut pas prétendre arriver à la maximisation de la qualité des soins et apporter ainsi satisfaction aux différents besoins du patient .Les progrès de la science médicale comptent parmi ses exigence primordiales ; une exécution des soins infirmier basés sur des méthodes scientifique spécialisés dont la démarche des soins.
La démarche de soins infirmier est une méthode organisée centrée
sur les réactions particulières d’une personne ou d’un groupe, dans le but de
produire un jugement clinique sur l’état de santé de la personne afin de
prendre des décisions relatives aux soins à donner.
La démarche de soins infirmier (DSI) aussi appelée démarche
clinique de l’infirmier a été introduite dans les années 50, elle comprenait
alors trois étapes, collectée des donnés ; planification et évacuation, et
se basait sur la méthode scientifique qui consiste à observer, mesurer
rassembler les données et analyser les résultats... Apres des années de
recherche d’application et d’amélioration ; la D.S.I comporte maintenant
cinq étapes à savoir :
La collecte des données, processus
par lequel des informations concernant un patient sont recueillies, vérifiées
et communiquées au moyen de l'entrevue, du profil et de l'examen physique.
L'analyse et interprétation des
données, processus conduisant à la formation s'il y a lieu d'un diagnostic
infirmier.
La planification des soins , formulation
des objectifs , définition des résultats escomptés , choix des interventions
qui permettront de les atteindre et rédaction d'un plan de soins visant à
résoudre les problèmes et combler les besoins formulés lors de la deuxième
étape de la démarche.
Interventions des soins
Evaluation. des soins infirmier basés
sur des méthodes scientifique spécialisés dont la démarche des soins.
La démarche de soins infirmier est une méthode organisée centrée
sur les réactions particulières d’une personne ou d’un groupe, dans le but de
produire un jugement clinique sur l’état de santé de la personne afin de
prendre des décisions relatives aux soins à donner.
La démarche de soins infirmier (DSI) aussi appelée démarche
clinique de l’infirmier a été introduite dans les années 50, elle comprenait
alors trois étapes, collectée des donnés ; planification et évacuation, et
se basait sur la méthode scientifique qui consiste à observer, mesurer
rassembler les données et analyser les résultats... Apres des années de
recherche d’application et d’amélioration ; la D.S.I comporte maintenant
cinq étapes à savoir :
La collecte des données, processus
par lequel des informations concernant un patient sont recueillies, vérifiées
et communiquées au moyen de l'entrevue, du profil et de l'examen physique.
L'analyse et interprétation des
données, processus conduisant à la formation s'il y a lieu d'un diagnostic
infirmier.
La planification des soins , formulation
des objectifs , définition des résultats escomptés , choix des interventions
qui permettront de les atteindre et rédaction d'un plan de soins visant à
résoudre les problèmes et combler les besoins formulés lors de la deuxième
étape de la démarche.
Interventions des soins
Evaluation.
1. Le soin infirmier
Ce sont les soins prodigués de manière autonome ou en collaboration aux
individus de tous âges aux familles aux groupes et aux communautés malades ou
bien-portant quel que soit le cadre ils
englobent la promotion de la santé la prévention de la maladie ainsi que les
soins dispensés aux personnes malade handicapées et mourantes.
Ce sont des activités requérant une compétence et dont la finalité
est suppléer la patiente lorsqu’elle ne peut satisfaire elle-même ses besoins fondamentaux et /ou de
lui permettre de préserver sa santé.
On peut considérer deux types de soins de natures différentes mais
complication les soins infirmiers habituels ou soins d’entretien de la vie care
en anglais (ce sont les soins d’entretien de la vie mais aussi les soins qui
accompagnent l’homme lorsque la vie le quitte).
Les soins réparation ou traitement de la maladie ; cure en
anglais (ce sont toutes les actions préventives et curatives établies sur un
diagnostic médicale afin de permettre a la personne malade de recouvrir un état
de santé le plus satisfaisant possible).
1.1 Cadre juridique des soins infirmier
Cet exercice relève des lois et décrets précités ;ainsi que du
décret du 12 mars 1993 relatif aux actes professionnels et a l’exercice de la
profession d’infirmier .il est désigné dans la profession sous le terme de
décret de compétence il a principalement pour objet réglementer l’exercice
en indiquant les actes de soins infirmier que les IDE sont habilités a
effectuer soit en fonction de leur rôle propre soit sur prescription médicale
dans son premier article il décrit les soins infirmier en citant leurs
objectifs et leurs différentes dimensions éducative ;préventive de
maintenance curative de réhabilitation ;palliative il y est fait rappel a
la loi quant au respect des règle professionnelles et au secret
professionnel ;néanmoins il reste a définir les soins infirmiers qui sont
le support de la pratique et son essence même .
a. Article R4311-2 :
Les soins infirmier ; préventifs ; curatifs ; ou palliatif ; intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malade. Ils sont réalises en tenant compote de l évolution des sciences et des technique .ils ont pour objet ; dans le respect des droit de la personne .dans le souci de son éducation à la santé et en tenant compte de la personnalité de celle-ci dans ses composantes physiologique; psychologique ; économique sociale et culturelle :
1.
De
protéger ; maintenir ; restaurer et promouvoir la santé physique et
mentale des personnes ou l’autonomie de leurs fonction vitale physiques et
psychiques en vue de favoriser leur maintien ; leur insertion ou leur
réinsertion dans leur cadre de vie familial ou social.
2.
DE
CONCOURIR à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles
aux autres professionnels et notamment aux : médecins pour poser leur
diagnostic et évaluer l’effet de leurs prescription.
3.
De
participer à évaluation du degré de dépendance des personnes.
4.
De
contribuer à la mise en œuvre des traitements en participant à la surveillance
clinique et à l’application des prescriptions médicales contenues ; le cas
échéant, dans des protocoles établis à l initiative du ou des médecins
prescripteurs.
5.
De
participer à la prévention ; à l’évaluation et au soulagement de la
douleur et de la détresse physique et psychique des personnes particulièrement
en fin de vie au moyen des soins palliatifs et d accompagner ,en tant que de
besoin ,leur entourage.
1.1 Objectifs
Ø Identifier problèmes et besoins d'une personne Identifier ses
ressources.
Ø Établir des objectifs de soins réalistes.
Ø Assurer des soins individualisés (ajustés à la personne malade et
non à la maladie).
Ø Organiser le travail d'équipe autour du patient.
Ø Assurer qualité et continuité des soins.
1.2 Les étapes de démarches de soins
a. Le recueil de des données
C’est l’étape fondamentale qui permet de réunir un maximum
d’information sur la personne soignée au travers de l observation et des
entretiens avec la personne et son entourage.
a. L’analyse et l’interprétation des données
C’est l’étape qui permet
d’analyser les informations recueillies antérieurement et de dégage les
problèmes de la personne soignée au cours de cette étape, les soignants
utilisent les supports issus de modèles conceptuels.et permet d arriver à poser
le diagnostic infirmier qui comporte trois composantes qui sont :
·
L
énoncé du problème,
·
Les
facteurs étiologique ou facteurs
favorisants,
·
Les
signes ou manifestation.
b. Les objectifs de soins
Ayant identifié les problèmes et les ressources de la personne
soignée, cette étape consiste à fixer les objectives à attendre pour répandre à
ces problèmes.
Les objectifs doivent être réalistes avec une notion de délai fixé
dans le temps ils doivent par ailleurs, et réassociés- à la personne soignée
afin de permettre l’élaboration d un projet de soins en concertation avec la
personne soignée.
c. Les actions de soins
Ce sont les moyens mis en œuvre pour atteindre le résultat
escompté, ces action recouvrent les prescriptions médicales, les actions
relevant du rôle propre de l’infirmière et plus largement, dans le cadre d un
travail pluridisciplinaire, d’autres professionnels de la santé .les actions
sont rattachées à un objectif et ne sont plus seulement l’action par l’action.
d. La planification
L’énoncé des objectifs les moyen mis en œuvre et comment ces moyens
s’organisent constituent les étapes de la planification.
e. L’évaluation
Cette étape consiste à mesurer l’effet des soins infirmier et donc
d’évaluer l’évolution de l’état de la personne soignée,
La réalisation : Il s’agit d’effectuer tous les actes de soins
prescrits lors de la planification ; noter et communiquer les réactions de
la personne soignée aux soins donnés ainsi son état de santé afin de favoriser
la continuité des soins.
1.1 Les
caractéristiques de la démarche des soins
ü La démarche de
soins est systématique, c'est-à-dire elle s'inscrit dans un Processus ordonné
qui ne laisse rien au hasard. Elle suppose une approche Méthodique de
résolution de problème, qui minimise les essais et les erreurs, les omissions
et les pertes de temps,
ü Elle est
dynamique, c'est-à-dire qu'elle nécessite des changements continuels,
ü Liés aux signes
et aux symptômes présentés par la personne. La démarche de soins et le plan qui
en découle évoluent avec l'état de la personne,
ü Elle est
interactive, c'est-à-dire elle suppose une collaboration continuelle entre
l'infirmier et le patient. Ce contacte s'établir dans un climat de relation
d'aide pour assurer des soins personnalité et adéquate. Elle permet de stimules
la personne pour qui elle participe à ses soins et éprouve un sentiment de
responsabilité et de contrôle sur la situation,
ü Elle est
flexible, c'est-à-dire qu'elle peut s'adapter à tous les contextes : soins
préventifs, soins de longue durée, soins aigue,
ü Elle doit se
fondre sur un modèle conceptuel qui lui donne un sens,
ü Elle vise des
objectifs clairs et précis,
ü Elle est
reconnue comme l'une des composantes organisationnelles essentielles du dossier
du malade.
1.2 Les postulats de la démarche des soins
La base de la démarche de soins repose sur plusieurs postulats qui
devraient toujours être présents à l’esprit de l’infirmier qui applique la
démarche de soin :
- Le malade est un être humain
qui à sa valeur et sa dignité.
- La personne a des besoins qui ils demeurent insatisfaits
causent des problèmes exigeant l’intervention d’une autre personne, mais
seulement en attendant qu’elle puisse en assumer elle-même la responsabilité.
- La relation entre l’infirmier et la personne soignée est
importante dans ce procès.
1.1 Les avantages professionnels de la démarche de soins
La démarche de soins comporte plusieurs avenages qui sont :
·
Elle
crée un cadre de travail sur lequel l’infirmier se basse pour répondre aux
besoins individuels du patient de sa famille et de la collectivité.
·
Les
étapes de la démarche de soins amènent l’infirmier à se concentrer sur les
réactions d un patient ou d un groupe face à une situation médicale donnée
.l’infirmier peut de ce fait élaborer un plan de soin qui vise à résoudre les
problèmes du patient ou à combler ses besoins.
·
La
démarche de soins comme une méthode d’organisation et systématique de
résolution de problème, elle réduire le risque d erreurs dangereuses en coure
de soins et évites les pertes de temps causées par les répétitions inutile des
soins et d’enregistrement des données.
·
L’utilisation
de la démarche de soins incite le patient à participer à ces propres soins, et
conséquent, augmente sa satisfaction il arrive à mieux dominer sa situation,
résoudre ses problèmes dans le sur d atteindre les objectifs fixés.
·
L’utilisation
de la démarche de soins permet à l’infirmier de mieux maitriser sa propre
pratique puits il peut mesurer ses connaissances, ses compétences à une maire
constrictive et dynamique afin d obtenir les meilleurs résultats possible avec
le patient
·
L’utilisation
de la démarche de soins fournir aux l’infirmier un langage commun qui unifie leur
pratique .Et permettre aux l’infirmier de présenter clairement leur plan de
soins à leur collègues des travails et aux patients pour améliorer les soins
prodigué au patient.
·
La
démarche de soins peut servir à évaluer l’apport économique des soins infirmier
aux patient .La démarche de soins est un moyen d’évaluation quantitatif et qualitatif des soins infirmiers qui rencontre
les objectifs de cout tout en assurant la prestation des soins holistiques.
1.1 Les différentes étapes de la démarche de soins
a. La collecte des données
C'est la première étape
de la démarche de soins infirmiers, c'est l'anamnèse. Les données concernant la
santé du client doivent être recueillies de façon systématique et continue.
L'infirmier doit faire en sorte que les données recueillies soient faciles
d'accès, communiquées et consignées. La collecte des données : C'est l'anamnèse,
qui base sur plusieurs étapes.
b. Entrevue (questionner et écouter)
-Mieux on prépare
l'entrevue, mieux on est mesure de poser des questions pertinentes dont les
réponses éclaireront la situation du patient, et plus on sait quelles autres
questions poser.
-Mieux on écoute plus
on est à même de saisir les éléments révélateurs dans les réponses du patient.
-Mieux on sait établir
des liens entre les données recueillies.
-Profil initial:
compilation des données recueillies auprès du patient, le profil englobe les
antécédents du patient, les données de l'examen physique et les résultats des
examens diagnostiques.
-Données subjectives :
par l'entrevue de bien écoutant le patient.
-Données objectives :
par T'observation les comportements du patient, examen physique, les examens
diagnostique.
c. L’examen physique
L’examen physique sert
à recueillir des données objectives et à effectuer un dépistage. Pour
recueillir un maximum de données durant l'examen physique, l'infirmière doit
adopter une attitude positive et sincère qui traduit la compétence, l'intérêt,
l'amabilité, la minutie, l'ordre et la confiance.
-L'infirmière doit
expliquer clairement l'examen qu'elle s'apprêt à faire. Puis elle procède à
l'examen comme tel selon la méthode utilisée jusque-là pour recueillir et
enregistrer les données. Un modèle axé sur les systèmes et appareil (systèmes
cardiovasculaire, appareil respiratoire, appareil gastro-intestinal...).
- Selon l'état de santé
du patient, ou la gravité de sa situation, cependant, il faut parfois donner
priorité à certains volets de l'examen physique.
1. L'inspection : C'est un technique
d'observation systématique qui fais appelée à la vus et aussi à l'ouïe et à
l'odorat.
·
Vus : C'est l'observation de la peau (coloration), les lésions, l'écoulement, la
respiration, les mouvements et la posture, l'utilisation des membres,
l'expression de visage.
·
Ouïe : Ecouter les caractéristiques d’un taux, le bruit d'une articulation qu'on
mobilise, le ton de la voix.
·
Odorat : Détecter les odeurs révélatrices.
2. La palpation : Consiste à explorer
manuellement, par le toucher ou la pression, la surfasse externe du corps.
·
Toucher : Sentir une masse, noter la température de la peau ou son degré
d'hydratation.
·
Pression : Déterminer la qualité du pouls, évaluer un œdème, apprécier la turgescence
de la peau en la pinçant.
·
Pression profonde : Détecter le tenu ou la tension musculaire et une réaction douloureuse
anormale.
3. La percussion : Consiste à frapper
directement ou indirectement une région spécifique du corps afin d'obtenir de
l'information sur le tissu ou l'organe sous-jacent.
·
La percussion avec le
bout de doigts : Frapper la poitrine et
écouter un son qui peut révéler la présence ou l'absence de liquide ou de
masse.
·
La percussion avec un
marteau : pour rechercher la présence ou l'absence des réflexes
des membres inférieurs.
4. Auscultation : Est consiste à écouter
les bruits à l'intérieur du corps à l'aide d'un stéthoscope (La pression
sanguine, le cœur, les poumons, les vaisseaux et les intestins).
a. L’examen para cliniques
Les examens para clinique font également partie de l'évaluation. Ils contribuent à la gestion, au maintien et au recouvrement de la santé. Certains servent à diagnostiquer une maladie, alors que d'autres visent à en suivre évolution ou à adapter le traitement. Pour assurer le succès d'un examen et être en mesure de donner les soins nécessaires le plus rapidement et le plus efficacement possible, l'infirmière doit connaître le but, le déroulement et les résultats possibles de nombreuses épreuves de laboratoire et examens échographies, radiographies, épreuves d'effort (respiratoire,...)etc.1.1 Diagnostic infirmier
En 1950 les infirmières
commencent à utilisés le terme diagnostic infirmier à une façon plus
officielle. Le diagnostic infirmier : c'est la deuxième étape de la démarche de
soins, il énoncé généralement approuvé par l'ANADI (Association nord-américaine
du diagnostic infirmier), et correspondant à un problème ou besoin particulier
Moyen de décrire un problème de santé relevant de la pratique infirmière; peut
être d'ordre physique, social ou psychologique. Le diagnostic infirmier c'est
la détermination d'une maladie ou d’une réaction humaine par l'évaluation
scientifique des signes symptômes, l'anamnèse et les examens para clinique
C'est un processus consistant à déterminer les problèmes et besoins
particuliers d'un patient; expression utilisée par certains pour désigner la
deuxième étape de la démarche de soins
Le diagnostic infirmier
et les 14 besoins fondamentaux du VIRGINIA HENDERSON.
a. Les différences entre le diagnostic infirmier et le diagnostic médicale :
Les processus intellectuels qui permettent de
les poser sont les même observations, le raisonnement inductif, I’ hypothèse et
la déduction.
Le diagnostic infirmier
: est centré sur la personne
·
Il vise la réaction de
la personne non seulement face à un problème de santé mais aussi face à une
difficulté existentielle ou antirationnelle.
·
Il expose un problème
et un cause dans, aussi il peut tenir compte non seulement de problème actuels,
mais aussi de problème potentiels en vue de les prévenir.
·
Il change avec
l'évolution de la situation, et conduite l'infirmier à des actions autonomes.
Le diagnostic médical : est centré sur la pathologie
·
Il vise
l'identification des signes et des symptômes afin de cerner le problème de
santé de la personne
·
Il s'exprime par
l'appellation de la pathologie, et ne concerne généralement que des problèmes
existants.
·
I1 demeure à peu prés
inchangé tout au long de la maladie, parfois même tout au long d'une vie.
·
Il conduit l'infirmier
à des actions prescrites.
b. Les avantages de diagnostic infirmier
Les infirmiers se
posent souvent ces questions ‹pourquoi devrions nous utiliser des diagnostics
infirmiers ?
Qu'est ce que ça
apporte à notre profession ?
Parce qu'il est
décrivent avec précision les problèmes ou besoins du patient, les diagnostics
présentent de nombreux avantages:
-
Identifier les
difficultés de la personne afin de mieux l'aider.
-
Orient l'infirmier vers
l’intervention autonome en absence de l'ordonnance.
-
Offrir au malade des
soins de meilleure qualité.
-
Il fournit aux
infirmiers un langage de communication avec le patient au les collages et
faciliter la coordination du travail de l'équipe.
-
Etablir une base pour
l'évaluation de la qualité des soins sur tout de l'équipe.
-
I1 développer le savoir
infirmiers.
a. Les types de diagnostics infirmiers
·
Le diagnostic actuel : le problème ou besoin et actuel et les signes et les symptômes qui le
caractérisent sont déjà présents et observables Ce problème nécessite
l'intervention de l'infirmière.
·
Le diagnostic potentiel
: le problème n'est pas présent; mais des facteurs de risques sont réunis
pour le voir apparaître. L'infirmière s'intervient dans un but préventif.
·
Le diagnostic résolu : un problème que l'on soupçonne mais qui ne nécessite plus d'interventions
infirmières.
b. Etape de la planification
Apres avoir formulé des
diagnostics infirmier, l'infirmier passe à la planification qui consiste la
troisième étape de la démarche de soin infirmier.
c. Établissement d'un ordre de priorité
Il existe plusieurs
façons d'établir des priorités, mais on utilise le model de Maslow 1943 ce
dernier à élaborer sa théorie selon les besoins (la pyramide de Maslow).
d. Fixation des objectifs
Après la classification
des problèmes, l'infirmier fixe les objectifs qui indiquent.
1. L’objectif de long terme : il indique le but ou les résultats finals des soins.
2. L’objectif à court terme : après quelque heures au quelque séances thérapeutiques.
e. Détermination des résultats escomptés
Après la fixation des
objectifs on doit déterminer les résultats exempts, si les changements précis
et mesurable qu'on souhaite obtenir.
f. Choix des interventions infirmier
Ces interventions sont
les activités que l'infirmier doit accomplir pour obtenir les résultats et
atteindre les objectifs tracés.
-
Les interventions
autonomes la surveillance, l'éducation, l'évaluation spécifique.
-
Les interventions
multidisciplinaires : qu'il faut accomplir reliées à des actions thérapeutiques
par d’autres soignants.
1. Ecrit la date de l'intervention.
2. Utilise le verbe qui traduit bien l'activité à accomplir.
3. Précise la façon, le moment, l'endroit, l'heure ou la fréquence et la
quantité.
Appose la signature ou les initiales