Systématisation de la démarche des soins infirmiers
Qu’est-ce que la systimatisation de la démarche de soins
C’est une méthode
organisée en cinq étapes, qui aident à renforcer la prise de décision en
matière de procédure de soins cliniques qui sera réalisée dans tous les
établissements de santé où il existe un service infirmier, dans les secteurs
public et privé..
De cette façon, le
professionnel sera en mesure d'agir selon la priorisation, la délégation, la
gestion du temps et la contextualisation de l'environnement culturel des soins
prodigués.
Les étapes du processus
1. Collecte de données
La première étape de la prise en charge d'un patient est la
recherche des informations de base qui définiront la prise en charge de
l'équipe soignante.. L'information peut être transmise par le patient, par la
famille ou par d'autres personnes concernées tel que les allergies, les
antécédents de la maladie et même les problèmes psychosociaux,….etc
Le processus peut être optimisé grâce au Dossier Informatisé
du Patient (DEP), avec des formulaires spécifiques qui orientent
l'interrogation de l'infirmier et l'enregistrement des données en ligne,
accessible à tous dans l'établissement, y compris à distance. De cette façon,
il est possible d'effectuer les interventions nécessaires pour prodiguer des
soins au patient, avec plus de sécurité et d'agilité.
2. Diagnostic infirmier
Le diagnostic infirmier est le processus d'interprétation et
de regroupement des données recueillies. Cette étape mène à la prise de
décision sur les diagnostics infirmiers, qui représenteront les actions et les
interventions pour atteindre les résultats attendus.
. De cette façon, un plan de soins adéquat et unique est
élaboré pour chaque personne. Par conséquent, tout ce qui est défini doit être
enregistré dans le dossier du patient, revu et mis à jour chaque fois que
nécessaire.
3. Planification des soins infirmiers
Dans la planification des soins infirmiers, les résultats
attendus et les actions qui seront nécessaires sont déterminés. Celle-ci sera
réalisée à partir des données collectées et des diagnostics infirmiers basés
sur les moments de santé du patient et ses interventions. Ces informations
doivent également être consignées dans le dossier médical du patient,
comprenant par exemple les prescriptions vérifiées et le relevé des gestes
posés.
4. Mise en œuvre
Ensuite, sur la base des informations obtenues et centrées
sur l'approche de la démarche de soins, l'équipe réalisera les actions ou
interventions déterminées à l'étape de la Planification Infirmière.
Il s'agit d'activités qui peuvent aller de l'administration
de médicaments à l'assistance ou à la réalisation de soins spécifiques, tels
que l'hygiène personnelle du patient, ou la mesure de signes vitaux spécifiques
et leur ajout au dossier médical, par exemple.
5. Évaluation infirmière
Enfin, l'équipe soignante consignera les données dans le
Dossier Patient de manière volontaire, systématique et continue. Dans celui-ci,
l'évolution du patient doit être enregistrée afin de déterminer si les actions
ou interventions infirmières ont atteint le résultat attendu.
Avec cette information, l'infirmière pourra vérifier le
besoin de changements ou d'adaptations dans les étapes du processus de soins
infirmiers. En plus de fournir des informations qui aideront les autres équipes
multidisciplinaires dans la prise de décision sur la conduite, comme dans le
processus de décharge lui-même.
